斷肢再植的手術過程比較復雜,按照固定骨關節(jié)、縫合肌肉和韌帶、吻合血管、吻合神經、吻合皮膚的順序進行分次完成手術。血管吻合是關鍵的一步,血管動靜脈吻合的比例為1:2,即一條動脈,搭配兩條靜脈。吻后需觀察血運情況,如果遠端的血運較好,手術基本可以結束。如沒有血運,則需檢查吻合的血管是否發(fā)生堵塞。另外需注意,有些患者是高凝體質,術后血管會反復發(fā)生堵塞。
病情分析: 斷指再植手術以后,供血肯定或多或少會受到影響,只要主要的血管接通就可以了斷指再植手術,術后四十天,還沒有愈合應該繼續(xù)固定制動。
指導意見:
斷指再植術后病員要保持良好的心態(tài),一般需要絕對臥床7-10天,避免因位體的改變而刺激患肢。術后要求抬高患肢,使傷手的位置與心臟處于一個水平位,以維持手部穩(wěn)定的、有效的循環(huán)量,減輕術后水腫。
再植指體渡過血管危象的危險期,可在床上作較大的活動,甚至可坐起及適當下地活動。部分病員可外出活動,但是要受到一定限制,以確保再植指不出意外。外出時用一棉套袖或毛巾保護患處,不準吸煙,不準進入吸煙區(qū)與吸煙人共聚。
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