合肥膝關(guān)節(jié)置換二三問(wèn)

　　合肥膝關(guān)節(jié)置換二三問(wèn)

　　問(wèn)：有高血壓，糖尿病影響做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎?

　　答：需要做全膝關(guān)節(jié)置換的大多都是老年人，常常合并其他疾病，比如高血壓、糖尿病、心臟病等。

　　有高血壓的患者建議在手術(shù)前將血壓控制在140/90mmHg以下，這樣可以避免手術(shù)時(shí)出現(xiàn)腦出血、腦梗。另外，如果您在用降壓零號(hào)或者復(fù)方降壓片，手術(shù)前需要停藥一周，換成別的降壓藥。如果您在使用利尿劑，比如吲達(dá)帕胺，也要讓醫(yī)生做調(diào)整。如果您在用降心率的藥，比如倍他樂(lè)克，注意心率不要降得太低。

　　血糖高可能會(huì)影響傷口的愈合，并增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以，建議糖尿病患者在手術(shù)前后將血糖維持在8~12mmol/L，糖化血紅蛋白控制在8.0mg/dl以下。

　　心臟方面，常見的疾病有心絞痛、冠心病、心率失常。手術(shù)前醫(yī)生會(huì)做篩查，一般近期有心絞痛的患者，建議暫緩手術(shù)。有比較嚴(yán)重的心率失常、早搏，建議做超聲心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，有心梗病史的患者建議術(shù)前做冠脈CT看看心功能，如果做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)暫緩手術(shù)，等心臟病情穩(wěn)定后再手術(shù)。

　　有的患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼，做過(guò)一些關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，或者關(guān)節(jié)內(nèi)注射，在這些操作后兩個(gè)月內(nèi)最好不要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，否則會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外，還有一些情況也不適合做手術(shù)：

　?、佟∩眢w有活動(dòng)性感染，比如牙齦腫脹，或者剛做過(guò)闌尾炎手術(shù)，不建議近期做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　?、凇⊥炔考∪饬α坎缓?，比如有小兒麻痹、神經(jīng)病性關(guān)節(jié)炎，做了膝關(guān)節(jié)置換后效果也不會(huì)好，不建議手術(shù)。

　?、邸￡P(guān)節(jié)還不疼，還沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的指證，不應(yīng)該過(guò)早做膝關(guān)節(jié)置換。

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